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Artículo aportado por el Dr. Barrera

Definición

Es el paso de contenido abdominal (viceras) a través del anillo inguinal interno. A la región inguinal o al escroto, puede ser uni o bilateral, es frecuente, predomina en prematuros y afecta principalmente el lado derecho.

Etiología

En pediatría a diferencia del adulto (adquiridas), las hernias son congenitas (97%), es decir se nace con el defecto, se les llama indirectas debido a que emergen por un orificio anatómico abdominal llamado orificio inguinal interno. El defecto basico que permite su desarrollo es la persistencia del proceso peritoneo vaginal permeable.

Cuadro clínico

- abultamiento de la region inguinal
- aumento de volumen con el llanto o esfuerzo
- puede desaparecer cuandoel niño se relaja
- generalmente la primera en identificarla es la madre
- a la exploración física: masa redondeada, reductible, que protruye con el esfuerzo, en niños mayores se acentúa con una maniobre de valsalva o de pie.
- la palpación del cordón inguinal dará la sensación de frotar dos sedas superpuestas .

Laboratorio y gabinete no son indispensables para el diagnostico la radiografía de abdomen mostrara datos de bloqueo intestinal mecánico en caso de hernia encarcelada.

Diagnóstico diferencial hidrocele, crecimiento ganglionar, varicocele, crotorquidea, tumor testicular.
 
Tratamiento el tratamiento medico es quirúrgico en el momento que se diagnostica la hernia.La exploración contralateral se realiza cuando la hernia es izquierda en menores de 2 años en niñas la exploración siempre es bilateral

En caso de hernia encarcerada se trata de una urgencia inmediata, deberá realizarse la reducción bajo sedación, existen casos que contraindican la reducción manual, deberá siempre ser valorada por un especialista .

Complicaciones

Encarcelamiento herniario infarto intestinal recidiva del defecto en un 2% de los casos.

Manual de procedimientos medico quirúrgicos del Centro Médico Nacional siglo XXl. 1997 4ª edición